언제부터인가 보험사들의 지급요건이 강화되면서, 지급요건이 충족됨에도 보험금을 제대로 받지 못하는 일들이 늘고 있습니다. 특히 직장유암종과 같은 악성과 경계성으로 인한 코드분류 차이에서 발생하는 질병에서 자주 볼 수 있는데요. 수술까지 받았음에도 D37.5 코드를 받아서 보험금을 포기하시는 분들도 계신데, 직장유암종 C20 아니었으나 수술 이후 진단비 청구한 사례 또한 굉장히 많습니다. 그래서 오늘은 이와 관련한 직장유암종 C20에 대해 자세히 알려드릴 테니 참고하셔서 많은 도움이 되시길 바라겠습니다.

[직장유암종 C20 진단비 지급 알아보기]

악성으로 판정되었다면 직장유암종 지급 대상이 되어 보험금을 받으실 수 있습니다. 그러나 모든 상황에서 지급이 되는 것은 아니며, 직장유암종 수술을 해도 못 받기도 합니다. 악성 신생물인 C20이 나와야 보험금을 청구하실 수 있는데요. 경계성에 해당하는 D37.5 코드를 부여받게 되면 보험금을 신청하는 것에 대해 어려움이 생길 수 있으니, 신청 전에 반드시 본인의 직장유암종이 C20인지 확인하시고 진행하시는 것이 중요합니다.

[직장유암종 C20 코드와 D37.5]

직장유암종의 조직검사를 받고 나면 악성인지 양성인지 아니면 불명확한 종양인지 구분이 됩니다. 이에 따라 보험코드가 정해지는데, 악성인 경우 C20을 받게 되고 양성 또는 불명확한 종양은 D37.5를 받게 됩니다. 보통 우리가 보험금을 받을 수 있는 것은 C20이며, 경계성인 D37.5는 양성인지 악성인지 확정되지 않은 상태라 보험금 청구가 어렵습니다. 그러나 D37.5라 하여도 진단비의 지급신청이 가능하니, 면책되신 분들은 포기하지 마시고 다시 준비하셔서 신청해보시길 바랍니다.

[직장유암종 진단비 미지급 대처방법]

질병 판정을 받으면 그에 따른 보험금이 자연스레 나오면 좋겠지만 실상은 내가 들은 보험이라도 자세히 알아보고 준비한 뒤에 청구하지 않으면 미지급되는 경우가 다반사입니다. 대표적인 것이 C20이 아닌 악성 확인이 되지 않은 상태에서 신청하는 것인데요. 보험금을 신청했음에도 면책됐다면 우선적으로 면책된 원인을 확인하고 분석하셔야 합니다. 그리고 이에 대해 다시 준비하셔서 신청하셔야 합니다. 서류를 잘못 제출했거나 입증서류가 부족하다면 이를 보완하는 서류를 준비하시고, D37.5 코드라면 악성임을 입증해서 다시 진행하셔야 합니다. 참고로 다시 지급신청하는 과정에서 잘 모르겠거나 코드로 인한 어려움을 겪고 계신 분들은 포기하지 마시고 전문가의 도움을 받아 진행하면 원활히 해결될 수 있으니, 이 점 고려하셔서 진행하시면 됩니다.

[손해사정 사례]

의뢰인께서는 직장유암종 수술은 받지 않고 내시경으로 치료를 하셨는데, 경계성 코드를 받아 보험금을 받지 못하셨습니다. 이에 다시 진행해서 지급신청 종결한 든든한손해사정 성공 사례입니다.

사건개요

의뢰인은 특별한 몸에 이상은 없으셨고, 건강검진 하면서 내시경에서 용종을 확인했습니다. 수술이 필요한 크기는 아니라 내시경으로 용종을 제거하고 조직검사를 진행했는데요. 수술이 불필요했던 의뢰인께서는 조직검사가 끝나고 나서는 직장유암종을 판정받아 진단비를 신청했지만 면책되게 됩니다. 이에 의뢰인께서는 면책된 보험을 다시 진행하기 위해 든든한손해사저에 의뢰해주시게 됩니다.

중요사항

직장유암종 수술은 아니지만, 내시경으로 용종을 제거한 의뢰인은 D37.5 코드를 받게 됩니다. 이에 악성인지 확인하기 위해 재판독이 필요했습니다.

손해사정 결과

의뢰인의 진단비를 포함한 직장유암종 보험금 총 115,000,000원 종결했습니다. 수술받지는 않으셨지만 조직검사 재판독 결과 악성으로 판정되어 직장유암종 C20을 받아 성공적으로 손해사정 진행한 사례였습니다.

든든한손해사정의 수술은 하지 않은 직장유암종 진단비 사례를 소개해드리고 C20과 관련한 내용 자세히 알아봤습니다. 참고하셔서 많은 도움이 되시길 바라며, 더 궁금하신 사항이나 무료상담 필요하신 분은 카카오톡 / 전화 / 문자 등 편하신 방법으로 문의 주시면 친절히 답변드리도록 하겠습니다.